近日，在李建辉主任指导下，肿瘤外科胃肠肝胆胰肿瘤亚专业团队马佳副主任医师、闫柯主治医师完成我院首例磁示踪联合荧光导航腹腔镜胃癌根治术。

患者为中年男性，胃镜提示胃体下段靠近胃窦处溃疡型病变，活检提示中低分化腺癌，结合腹部增强CT提示局部进展期胃癌，经新辅助治疗后肿瘤退缩明显。对于可切除远端胃癌，腹腔镜手术是其首选治疗手段，术中准确定位，以及精细的淋巴结清扫是手术的关键。目前常用定位技术有染色剂定位和术中联合内镜定位，染色剂容易弥散，定位欠准确；术中联合胃镜费时费力。吲哚菁绿荧光导航具有体内成像和实时成像的特点，使术者能在更近距离，更接近生理条件下观察胃周淋巴结，并精确定位淋巴结，实时引导手术操作，而且荧光成像的使用可以在不增加腹腔镜根治性胃切除术手术时间和术后并发症的情况下，指导外科医生有效地清扫更多淋巴结。结合患者情况及团队多年来在磁示踪技术方面的临床研究探索，术前经全科充分评估及讨论，为患者制定了磁示踪联合荧光导航腹腔镜胃癌根治术。

手术当天，在腔镜中心侯亚莉主任的协助下，先行胃镜下肿瘤上缘磁标记，在手术二部及麻醉科通力协作下手术顺利进行。术中探查确认肿瘤退缩，肉眼无法确认肿瘤部位。术中使用腹腔镜器械与示踪磁体之间顺利吸引准确定位肿瘤上缘，距离定位部位上方5cm离端胃体，荧光导航下精准清扫胃周淋巴结，手术时长仅3小时，出血30ml。目前患者已顺利康复。