4月30日，心内二科在寿锡凌主任带领和指导下，韩稳琦博士、酉鹏华副主任医师及陈海潮主治医师成功实施了我院首例房颤脉冲电场消融术（PFA）。这标志着我院在心律失常治疗技术上的又一重大突破，开创了我院心律失常治疗新篇章。

房颤，即心房颤动，是临床常见的快速性心律失常，已成为老年人的“隐形杀手”，会导致心力衰竭、脑卒中、甚至猝死的严重后果，不仅严重影响患者的生活质量，且较高的患病、病死及致残造成了巨大的社会负担和家庭经济负担。

导管消融是目前房颤治疗的优选方案且常规首选一线治疗手段（IA类推荐），在我国已开展近30年。传统的消融技术存在一定的并发症风险，且学习曲线长。如何高效、安全的开展房颤导管消融术一直是困扰临床的主要难点之一，业内长期以来期盼一种更安全且高效的消融技术。

PFA是一种创新且有前景的微创、安全和高效的新兴治疗方法，通过瞬时的高电压脉冲电场直接作用于心肌细胞，以不可逆电穿孔机制消融心脏组织，有效的隔绝异常激动及异位传导路径，从而恢复正常心律。PFA具有独特的消融组织选择性、消融时间极短、无热损伤炎性水肿和附带周围组织损伤并发症等特点，是现有技术中针对心律失常更理想的消融手段，可大大减少因传统消融存在手术并发症风险及消融不足导致房颤复发的风险。与传统的射频导管消融或冷冻球囊消融相比，脉冲电场消融手术具有更加安全、消融效率高、并发症少等诸多优点，彻底改变了房颤治疗的格局，为房颤患者带来更好的治疗方案，带来更多治愈的希望。

接受此次PFA手术为57岁患有“阵发性房颤伴短阵房性心动过速”的男性患者。手术在三维标测系统指导下采用局麻的方式开展，在X线透视下成功穿刺房间隔，运用可调弯长鞘辅助PFA多极导管行左房建模，在顺利记录左右上下肺静脉电位条件下以设定脉冲能量放电后成功隔离双侧肺静脉电位，后进行短阵房速的标测，通过激动标测明确病灶在左房后壁区域，后行选择性区域PFA消融房速终止，术中无需担心心房食道瘘、膈神经损伤及肺静脉狭窄等并发症。患者术中全程保持清醒，和术者始终保持清晰、及时、有效的交流。患者术中反馈良好，术后肺静脉电位完全隔离。PFA术式的开展明显提升手术治疗作用及安全性，大大提高手术效率及导管室运转效率，综合优势明显。

此例PFA手术的顺利开展及圆满成功不仅展现了我院心血管病院在心血管疾病治疗领域的突破性成就，也为房颤患者提供了新的更安全的治疗选择。作为国家心血管重点专科、心血管疾病介入治疗的领跑者，心血管病院将继续致力于引进和发展更多先进的医疗技术，优化术式，为患者带来更多的治疗机会，提高生活质量，守护生命希望。

图1 脉冲电场消融即刻肺静脉隔离

图2 房速激动标测示左房后壁最早激动并脉冲消融

图3 术后基质标测示肺静脉电隔离

图4 脉冲消融场分布

图5 手术团队