4月23日,移植泌尿外科(西咸)团队为一例52岁男性患者顺利完成院区首例自体肾移植术,目前患者生命体征平稳。
患者半月前检查发现左肾有一占位性病变,进一步检查发现该占位系一左肾动脉瘤,约3.3cm*2.5cm大小。患者辗转多家医院均被告知手术风险大、难度高。了解到我院作为省内少数几家能独立完成肾移植相关手术的医疗结构,遂慕名来移植泌尿外科(西咸)就诊。科室负责人李智斌副主任仔细了解了患者的情况,认为该动脉瘤紧贴肾门且动脉瘤内已形成附壁血栓,保守治疗不排除动脉瘤自发破裂、随时危及生命的可能,于是将患者收入院进行全面检查以准备手术治疗。
考虑患者病情复杂,李智斌副主任邀请手术室、麻醉科、血管外科、微创介入科、护理部、西咸业务管理部等科室、部门专家进行多科会诊,讨论手术方案。专家会诊后认为手术的主要难度在于:第一,患者左肾动脉瘤紧贴肾门,瘤体可见至少三处分支血管,瘤体内合并附壁血栓,介入手术难度较大,术后可能会导致患者存在肾功能受损的风险;且目前患者是家中唯一经济来源,保肾意愿较强。第二,若选择在体切除肾动脉瘤,肾阻断时间内,手术切除难度大术中可能损伤动脉瘤,可能出现大量出血,难以纠正。经会诊专家小组详细讨论后,李智斌副主任决定为患者实施腹腔镜下腹膜后左肾切除术+左肾动脉成形+自体肾移植术。
4月23日,在经过周密的术前讨论、术式规划、应急预案和医患沟通后,在院领导指导下,西咸院区业务管理部及输血科为患者开通绿色通道。移植泌尿外科李智斌副主任医师、阮东丽副主任医师、王会龙主治医师及黄怡、陈波朋医生为患者顺利施行手术。手术历时8小时,完整切除左肾,离体后完整切除动脉瘤,同时将左侧肾脏移植于左侧髂窝。术后,在手术麻醉科及移植泌尿外科医护团队的精心照料下,患者肾脏功能恢复良好。
本例手术的成功不仅标志着西咸院区移植工作实现“0的突破”,也再次检验了西咸各科室的多学科协作能力。今后,移植泌尿外科有信心在医院的正确领导和大力支持下,坚定不移实现“强专科,大综合”发展目标;也有信心尽快实现同种肾移植、异种肾移植手术“0的突破”,推动医院“一院两区”高质量发展。